Sin lugar a duda, muchas industrias tienen grandes presiones para mantener la vigencia de sus modelos de negocio, y los servicios de salud no son la excepción. Los proveedores de los servicios médicos, aseguradoras y entidades de medicina subsidiada están dejando su enfoque de solo proporcionar servicios, para enfocarse en el ciclo de vida del paciente; esto es Centricidad en el Paciente.

La Centricidad en el Paciente tiene como objetivo entregar una mejor propuesta de valor para sus usuarios, y al mismo tiempo optimizar el uso de recursos que permiten mantener una operación sostenible, y que no comprometan los recursos de las futuras generaciones.

Al día de hoy, las instituciones sanitarias tanto públicas como privadas, suelen verse afectados en estos siete aspectos:

Presión financiera: Presión significativa debido a los altos costos de los equipos, medicamentos y personal médico. Además, los seguros médicos y el gobierno a menudo imponen restricciones en el pago por los servicios médicos.
Escasez de personal: La escasez de personal médico capacitado es un problema que se debe a una combinación de factores, como la falta de capacitación adecuada, los bajos salarios y el estrés del trabajo.
Problemas de tecnología: Falta de automatización y aplicaciones avanzadas para realizar pruebas, administrar medicamentos y llevar a cabo otras tareas críticas.
Gestión de recursos: Búsqueda de mejores métodos para administrar eficientemente sus recursos. Esto incluye la gestión de camas, equipo médico, personal y suministros.
Cumplimiento de normativas: Existen numerosas normativas, leyes y regulaciones de salud, lo que puede ser un desafío y requerir una gran cantidad de tiempo y recursos para asegurar el cumplimiento.
Demanda creciente: La demanda de atención médica está en aumento, especialmente en países con poblaciones envejecidas. Esto puede resultar en hospitales con una sobrecarga de pacientes, lo que puede comprometer la calidad de atención y generar tiempos de espera prolongados.
Seguridad del paciente: Los hospitales deben garantizar que los pacientes reciban la atención médica segura y efectiva. Esto implica la prevención de infecciones nosocomiales, errores médicos y otros eventos adversos que pueden ocurrir durante la atención médica.

El Camino al Éxito con la Centricidad en el Paciente

Implantar con éxito la Centricidad en el Paciente, y accionando mejores propuestas de valor mediante modelos de negocio más efectivos es posible. BDO Innovation Lab ha desarrollado Healthcare Analytics, con el objetivo de desplegar dentro de la organización un procesos integrado, el cual va desde la planificación, hasta los resultados (Plan-to-Results).

Las entidades sanitarias de alto desempeño, son las que actualmente están modificando sus modelos de negocio. Están dejando de orientar en los servicios médicos desvinculados, para mantener un enfoque en la mejora de la salud en el largo plazo.

Para esto el Outcome-driven healthcare tiene como medida de éxito el enfoque en la atención médica centrada en los resultados de salud y bienestar del paciente. No se centra en procesos y servicios médicos, sino en como los resultados mejoran la calidad de vida y la reducción de los síntomas y las enfermedades. Su importancia radica en que permite personalizar y adaptar los tratamientos a las necesidades individuales de cada paciente, lo que puede mejorar los resultados y reducir los costos asociados con pruebas y procedimientos innecesarios. Además, el enfoque en los resultados también puede mejorar la experiencia del paciente y la eficiencia de los sistemas de atención médica.

Los principios fundamentales de Outcome-driven healthcare incluyen:

Enfoque en resultados: La atención médica debe centrarse en los resultados de salud de los pacientes, en lugar de centrarse solo en los procedimientos o tratamientos específicos.
Participación activa del paciente: Los pacientes deben ser participantes activos en su atención médica y en la toma de decisiones sobre su tratamiento y plan de atención
Personalización del tratamiento: La atención médica debe ser personalizada para cada paciente, teniendo en cuenta sus necesidades individuales, preferencias y circunstancias
Colaboración interdisciplinaria: La atención médica debe involucrar a un equipo de profesionales de la salud de diferentes disciplinas trabajando juntos para mejorar la salud del paciente.
Uso de tecnología y datos: La tecnología y los datos deben ser utilizados para informar y mejorar la atención médica, incluyendo la recolección de datos sobre resultados de salud y la utilización de tecnología para mejorar la eficiencia de la atención médica.
Mejora continua: La atención médica debe ser constantemente evaluada y mejorada para garantizar que se estén logrando los resultados deseados, y para identificar oportunidades de mejora.
Valor: La atención médica debe ser valorada en función de los resultados de salud obtenidos en relación con el costo y los recursos utilizados en la atención médica.

Algunos ejemplos de cómo se puede aplicar la atención médica centrada en resultados:

Tratamiento de enfermedades crónicas: La atención médica basada en resultados se puede aplicar para el tratamiento de enfermedades crónicas como la diabetes o la enfermedad renal crónica. Los médicos pueden establecer objetivos para los pacientes, como reducir el nivel de azúcar en la sangre o mejorar la función renal, y trabajar con ellos para desarrollar un plan de tratamiento personalizado que les permita alcanzar esos objetivos.
Prevención de enfermedades: La atención médica basada en resultados también se puede aplicar a la prevención de enfermedades. Los médicos pueden trabajar con los pacientes para establecer objetivos de salud, como reducir el riesgo de enfermedades cardíacas o prevenir la diabetes, y desarrollar un plan de prevención personalizado que les ayude a alcanzar esos objetivos.
Mejora de la calidad de vida: La atención médica basada en resultados se puede aplicar para mejorar la calidad de vida de los pacientes que sufren de enfermedades crónicas o discapacidades. Los médicos pueden trabajar con los pacientes para establecer objetivos de calidad de vida, como mejorar la movilidad o reducir el dolor, y desarrollar un plan de tratamiento personalizado que les ayude a alcanzar esos objetivos.
Reducción de costos: La atención médica basada en resultados también puede ayudar a reducir los costos de atención médica al enfocarse en la prevención de enfermedades y en la mejora de la salud de los pacientes. Al reducir el número de visitas al médico y hospitalizaciones, se pueden reducir los costos de atención médica para los pacientes y los sistemas de salud en general.

Desafíos y Barreras para Implementar Outcome-driven Healthcare

Efectivamente, existen desafíos y barreras para la implementación de Outcome-driven healthcare, entre ellos se encuentran:

Barreras culturales y de capacitación: La implementación de Outcome-driven healthcare puede requerir un cambio cultural en la forma en que se aborda la atención médica y la forma en que se mide el éxito. Además, los profesionales de la salud pueden necesitar capacitación adicional en la implementación de un enfoque basado en resultados.
Limitaciones tecnológicas: La implementación de Outcome-driven healthcare a menudo requiere la utilización de tecnología avanzada para recopilar y analizar datos de resultados de salud, y puede haber limitaciones tecnológicas en algunas instituciones de salud.
Política y marco regulatorio: El marco regulatorio actual puede no estar diseñado para apoyar la implementación de Outcome-driven healthcare. Los sistemas de pago de atención médica pueden no estar diseñados para recompensar a los proveedores de atención médica que se centran en los resultados en lugar de en los procedimientos y tratamientos específicos.Barreras financieras: La implementación de Outcome-driven healthcare puede requerir inversiones significativas en tecnología, personal y capacitación. Los recursos financieros limitados pueden ser una barrera para la implementación efectiva.
Problemas de calidad de datos: La calidad de los datos utilizados para medir los resultados de salud puede ser un problema, ya que los sistemas de información de salud pueden no estar diseñados para recopilar y almacenar los datos necesarios.

Es importante abordar estas barreras y desafíos para implementar efectivamente el enfoque Outcome-driven healthcare y lograr mejores resultados de salud para los pacientes.

¿Cómo podemos avanzar hacia Outcome-driven healthcare?

Para avanzar hacia Outcome-driven healthcare, es necesario abordar diversos aspectos del sistema de atención médica y de los procesos de atención al paciente. Algunas medidas que pueden ayudar a avanzar hacia Outcome-driven healthcare incluyen:

Mejora en la medición y evaluación de los resultados de salud: Para implementar Outcome-driven healthcare es necesario contar con herramientas y sistemas que permitan medir y evaluar los resultados de salud de los pacientes. Esto implica desarrollar y utilizar indicadores que midan el impacto real de los tratamientos y terapias, y que permitan la comparación entre diferentes opciones terapéuticas.

Inversión en tecnologías de salud digital: La tecnología de la información y la comunicación pueden desempeñar un papel importante en la implementación de Outcome-driven healthcare, ya que permiten la recolección, el análisis y la gestión de grandes volúmenes de datos de salud. Inversiones en tecnología de la salud digital, como registros médicos electrónicos, plataformas de telemedicina y herramientas de análisis de datos, pueden ayudar a mejorar la eficiencia y calidad de la atención médica, y a permitir la implementación de Outcome-driven healthcare.

Mayor colaboración entre los actores del sistema de salud: El éxito de Outcome-driven healthcare también depende de la colaboración entre los distintos actores del sistema de atención médica, como los médicos, enfermeras, farmacéuticos y otros profesionales de la salud. La colaboración puede permitir un enfoque más integral de la atención médica, y puede ayudar a garantizar que los pacientes reciban una atención personalizada y basada en resultados.

En definitiva, avanzar hacia Outcome-driven healthcare implica una transformación profunda del sistema de atención médica y de los procesos de atención al paciente. Esto requerirá una inversión significativa en tecnología y sistemas de medición, así como una mayor colaboración entre los distintos actores del sistema de atención médica.

Conclusión

La Centricidad en el Paciente se está convirtiendo en un enfoque clave en los servicios de salud para mejorar la experiencia del paciente y optimizar el uso de los recursos. Las entidades sanitarias de alto rendimiento se están alejando de un enfoque centrado en los servicios médicos para centrarse en la mejora de la salud a largo plazo del paciente. Outcome-driven healthcare, con su enfoque en los resultados de salud personalizados, la participación activa del paciente y la colaboración interdisciplinaria, puede ser una herramienta valiosa para implementar la Centricidad en el Paciente. La tecnología y los datos son esenciales para informar y mejorar la atención médica, y la mejora continua es fundamental para garantizar que se estén logrando los resultados deseados. En general, la Centricidad en el Paciente puede ayudar a mejorar la calidad de atención, la eficiencia y la sostenibilidad de los servicios de salud.

Healthcare Analytics es una solución de nuestro BDO Innovation Lab, que tiene como objetivo mejorar los procesos de toma de decisiones para mejorar las estrategias de centricidad en el paciente. Ayudamos a coordinar mejores servicios médicos con un enfoque integral para el paciente, y al mismo tiempo ayudamos a mejorar la utilización de la capacidad de los recursos humanos, materiales e infraestructura.

Si quiere saber más de Healthcare Analytics, no dude en contactarnos:

Pedro San Martin
psanmartin@bdo.cr